严重骨质疏松可通过钙剂补充、抗骨吸收药物、促骨形成药物、康复训练、手术治疗等方式改善。该疾病通常由雌激素缺乏、钙磷代谢异常、长期糖皮质激素使用、甲状腺功能亢进、遗传因素等原因引起。
1、钙剂补充：钙是骨骼的主要成分，每日摄入1000-1200mg钙可减缓骨质流失。乳制品、豆制品、深绿色蔬菜富含钙质，碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等补充剂适合不同吸收需求。维生素D3需同步补充至800IU/日以促进肠道钙吸收。
2、抗骨吸收药物：双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠能抑制破骨细胞活性。选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬适用于绝经后女性，降钙素鼻喷剂可缓解急性骨痛。用药期间需定期监测骨密度及肾功能。
3、促骨形成药物：甲状旁腺素类似物特立帕肽通过刺激成骨细胞提升骨量，疗程不超过24个月。新型RANKL抑制剂地诺单抗每半年皮下注射，可降低椎体骨折风险49%。严重病例可考虑罗莫珠单抗等硬骨素抑制剂。
4、康复训练：负重运动如快走、爬楼梯可刺激骨形成，每周3次每次30分钟。太极拳、普拉提增强核心肌群稳定性，水中运动适合关节疼痛者。避免弯腰提重物等高风险动作，使用髋部保护器预防跌倒骨折。
5、手术治疗：椎体成形术用于急性椎体压缩骨折，球囊扩张后凸成形术能恢复椎体高度。髋部骨折需48小时内行内固定或关节置换，术后早期康复介入。脊髓压迫病例需椎管减压融合术，合并畸形者考虑截骨矫形。
骨质疏松患者需长期坚持每日摄入300ml牛奶或等量乳制品，适量食用三文鱼、蛋黄等维生素D食物。快走、跳舞等负重运动每周不少于150分钟，避免吸烟及过量咖啡因。居家环境应安装防滑垫、扶手，每年进行骨密度检测及跌倒风险评估，骨折高风险者建议使用髋部保护器。
