肝纤维化可通过血液检测、影像学检查、肝脏硬度检测、肝组织活检、基因检测等方式诊断。该疾病通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。
1、血液检测：血清学指标如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、层粘连蛋白能反映肝纤维化程度。肝功能检测中AST/ALT比值升高、血小板减少提示纤维化进展。这类无创检查适合常规筛查和动态监测。
2、影像学检查：超声弹性成像通过测量肝脏硬度值评估纤维化分期，准确率可达85%以上。CT/MRI能显示肝脏形态改变，门静脉增宽、脾肿大等间接征象对晚期肝硬化诊断有重要价值。
3、肝脏硬度检测：瞬时弹性成像技术FibroScan是临床常用方法，检测值≥7.4kPa提示显著肝纤维化。磁共振弹性成像精度更高，但设备要求高且费用昂贵，多用于疑难病例。
4、肝组织活检：病理学检查仍是诊断金标准，METAVIR评分系统可明确纤维化分期。穿刺可能引起出血等并发症，适用于无法确诊或需鉴别病因的病例，需结合凝血功能评估风险。
5、基因检测：对于遗传性血色病、Wilson病等代谢性疾病，基因检测能明确病因。药物代谢基因多态性检测可预测干扰素等药物的治疗反应，指导个体化方案制定。
日常需限制高脂饮食并补充优质蛋白，推荐每日摄入30g乳清蛋白。有氧运动如快走、游泳每周3-5次可改善肝脏代谢。戒酒是基础干预措施，乙肝患者应严格遵医嘱抗病毒治疗。出现腹水、黄疸等失代偿表现需立即就医，晚期患者需每3个月复查甲胎蛋白和腹部超声监测肝癌风险。
