阿奇霉素的疗程安全性需根据感染类型和个体差异调整，通常建议1-3个疗程，具体包括社区获得性肺炎5天疗法、支原体感染3天疗法、慢性阻塞性肺病急性加重序贯疗法。疗程间隔需≥4天，年累计剂量不超过1500mg。
1、细菌性肺炎：社区获得性肺炎可采用5天疗法，首日500mg后每日250mg。治疗期间需监测肝功能，避免与抗酸药同服。疗程结束后评估症状缓解情况，必要时延长至7-10天。
2、支原体感染：儿童及成人均适用3天短程疗法，每日500mg单次给药。该方案可降低胃肠道反应风险，但需警惕QT间期延长。治疗72小时后需复查炎症指标。
3、慢性鼻窦炎：需采用10-14天延长疗程，配合鼻腔冲洗。可能与克拉霉素交替使用以减少耐药性，期间注意耳毒性症状如耳鸣或听力下降。
4、性传播疾病：淋球菌感染单次1g顿服即可，但合并衣原体感染需追加7天多西环素。治疗前后需进行病原体检测，避免重复用药导致菌群失调。
5、儿童中耳炎：按10mg/kg剂量连用3天，年使用不超过4个疗程。用药期间建议补充益生菌，密切观察腹泻或皮疹等不良反应。
日常护理需保证每日2000ml饮水以促进药物代谢，用药期间避免高强度运动。饮食宜选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花，减少乳制品摄入。肝功能异常者可用水飞蓟素护肝，用药后1个月复查转氨酶。出现持续性心悸或黄疸需立即停药就医。
