混合痔可通过吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术、超声刀痔切除术、激光痔切除术、胶圈套扎术等方式治疗。混合痔通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高、肛垫下移、静脉曲张等因素引起。
1、吻合器痔上黏膜环切术：通过环形切除痔上黏膜及部分黏膜下组织，阻断痔区血供使痔核萎缩。手术时间约30分钟，术后疼痛较轻，适合Ⅲ-Ⅳ度混合痔。术中需注意避免损伤直肠肌层，术后可能出现吻合口出血或狭窄。
2、传统外剥内扎术：采用锐性剥离外痔部分，结扎内痔基底部后切除。操作直观且费用较低，但创面较大需每日换药。术后常见水肿和疼痛，需配合高锰酸钾坐浴缓解，2周左右可恢复日常活动。
3、超声刀痔切除术：利用高频超声震荡闭合血管，同步切割和止血。术中出血量少于传统手术，适合伴有凝血功能障碍者。术后需观察有无迟发性出血，饮食应从流质逐步过渡到普食。
4、激光痔切除术：通过激光汽化痔核组织并凝固血管。创面愈合速度较快，住院时间可缩短至3天。注意术后可能出现肛门坠胀感，避免久蹲用力，配合口服乳果糖预防便秘。
5、胶圈套扎术：用弹性胶圈结扎痔核根部使其缺血坏死。适用于轻度混合痔的门诊治疗，操作时间仅需10分钟。套扎后7-10天痔核脱落期间，需禁忌剧烈运动和提重物。
混合痔术后应保持每日饮水2000ml以上，增加燕麦、火龙果等膳食纤维摄入。避免骑自行车或深蹲等增加腹压的动作，便后使用智能马桶盖温水冲洗。恢复期可进行提肛训练，每次收缩肛门3秒后放松，每日3组每组15次。术后3个月需复查肛门镜，观察是否有复发或肛门狭窄迹象。
