防止新生儿产伤需从产前评估、分娩方式选择、产程监测、助产技术优化及高危妊娠管理等多维度干预。产伤风险与胎儿体位、产妇骨盆条件、宫缩强度等因素密切相关。
1、产前评估：通过超声检查评估胎儿大小、胎位及胎盘位置，结合骨盆测量判断头盆关系。发现胎儿过大或骨盆狭窄时建议剖宫产，降低肩难产风险。妊娠期糖尿病孕妇需严格控制血糖。
2、分娩监护：持续胎心监测发现异常波形及时处理，使用宫缩描记仪量化宫缩强度。活跃期每2小时评估宫口进展，第二产程超过2小时需评估器械助产指征。产程停滞时考虑静脉滴注缩宫素。
3、助产技术：掌握正确胎头俯屈手法，避免过早用力导致颅骨重叠。肩难产时采用McRoberts体位联合耻骨上加压，必要时行会阴侧切。器械助产优先选择真空吸引器，产钳使用需严格训练。
4、高危管理：多胎妊娠建议择期剖宫产，臀位胎儿孕37周后考虑外倒转术。妊娠高血压患者预防子痫发作，血小板减少症产妇纠正凝血功能。既往剖宫产史者评估阴道分娩可行性。
5、团队协作：建立产科、儿科、麻醉科快速反应团队，配备新生儿复苏设备。预测巨大儿时提前通知新生儿科医师到场，产后立即评估臂丛神经损伤及颅血肿情况。
新生儿护理需注意保持颈部中立位，避免过度牵拉。母乳喂养时采用侧卧式减少头部压力，每日检查皮肤有无淤青或肿胀。建议进行新生儿行为神经评估，发现肌张力异常及时康复干预。产妇产后应补充蛋白质促进组织修复，适度活动改善盆底循环。
