使用生物制剂治疗银屑病前需完成感染筛查、肿瘤评估、免疫状态检测、心肺功能检查、实验室指标监测等全面评估。
1、感染筛查：治疗前需排查乙肝、丙肝、结核、HIV等潜伏或活动性感染。乙肝携带者需监测HBV-DNA；结核感染者需完成PPD试验或γ-干扰素释放试验。存在活动性感染需先抗感染治疗。
2、肿瘤评估：生物制剂可能增加淋巴瘤等恶性肿瘤风险。需详细询问个人及家族肿瘤史，进行乳腺超声、胃肠镜等针对性检查。五年内有恶性肿瘤病史者慎用。
3、免疫状态检测：通过淋巴细胞亚群、免疫球蛋白定量评估免疫功能。类风湿因子阳性患者需排除合并类风湿关节炎。严重免疫缺陷者禁用TNF-α抑制剂。
4、心肺功能检查：基线心电图和胸片可排查心衰、间质性肺炎等禁忌症。使用IL-17抑制剂前需评估克罗恩病病史，IL-23抑制剂需关注肠炎症状。
5、实验室指标监测：血常规、肝肾功能、C反应蛋白为必查项目。长期用药者每3个月复查感染指标，出现发热、咳嗽等症状需及时排查机会性感染。
治疗期间需保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素D；避免剧烈运动诱发关节损伤，推荐游泳、瑜伽等低冲击运动；定期皮肤保湿可减少注射部位反应，接种灭活疫苗需与用药间隔2周。
