氢化可的松软膏的不良反应包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、局部烧灼感、继发感染、色素沉着等。
1、皮肤萎缩：长期使用氢化可的松软膏可能导致皮肤变薄、弹性下降。建议避免连续使用超过两周，面部及皮肤褶皱部位需谨慎涂抹。出现萎缩迹象时应立即停药，改用保湿霜修复皮肤屏障。
2、毛细血管扩张：激素成分会削弱血管周围支撑组织，表现为局部红血丝。多发于面颊、鼻翼等血管丰富区域。轻度扩张可通过冷敷缓解，明显红斑需采用脉冲染料激光治疗。
3、局部刺激：部分患者涂抹后出现刺痛、瘙痒等不适感。可能与药物基质或皮肤敏感有关。初次使用前建议在耳后小面积测试，出现明显刺激需更换为不含香料的基础型软膏。
4、继发感染：激素会抑制局部免疫力，增加细菌或真菌感染风险。表现为用药部位红肿化脓、边缘鳞屑。确诊后需停用激素，根据病原体选择莫匹罗星软膏细菌或酮康唑乳膏真菌治疗。
5、色素异常：长期使用可能引发色素减退或沉着，深肤色人群更易发生。停药后多数可逐渐恢复，顽固性色素改变需联合维生素E乳膏与低浓度氢醌霜改善。
日常护理需注意单次涂抹量不超过指尖单位约0.5g，避免包扎封闭式敷料。儿童及孕妇应选择弱效激素并缩短疗程，糖尿病患者慎用于下肢。用药期间加强防晒，配合神经酰胺类护肤品可减少不良反应。若出现全身性症状如库欣综合征，需立即就医进行肾上腺功能评估。
