直肠癌晚期可能由肿瘤浸润深度增加、淋巴结转移、远处器官转移、基因突变累积、免疫逃逸等因素引起，通常表现为便血、排便习惯改变、腹痛、体重下降、贫血等症状。
1、便血症状：
直肠癌晚期患者常出现暗红色血便或黏液血便，血液与粪便混合。肿瘤表面溃烂出血是主要原因，伴随肿瘤体积增大，出血量可能增多。日常需观察粪便颜色变化，医疗干预包括止血药物如氨甲环酸、维生素K1，严重时需内镜下止血或输血治疗。
2、排便异常：
肿瘤阻塞肠腔会导致里急后重、便秘腹泻交替或细条状粪便。直肠刺激症状与肿瘤占位效应相关，可能伴随肛门坠胀感。护理需保持饮食纤维适中，医疗手段包括肠梗阻支架置入或姑息性造瘘手术缓解症状。
3、腹部疼痛：
晚期肿瘤侵犯神经或腹膜会引起持续性隐痛或绞痛，疼痛程度随病灶进展加重。可能与肿瘤局部浸润或肝转移有关。镇痛治疗采用三阶梯方案，常用药物包括布洛芬、曲马多、吗啡，顽固性疼痛可考虑神经阻滞术。
4、消耗性体征：
癌性恶病质导致体重半年内下降超10%，与肿瘤消耗营养、代谢紊乱相关。伴随肌肉萎缩、乏力，血清白蛋白常低于30g/L。营养支持需高蛋白饮食搭配口服营养补充剂，必要时进行肠外营养支持。
5、转移症状：
肝转移表现为右上腹痛、黄疸；肺转移引发咳嗽、咯血；骨转移导致病理性骨折。远处转移提示预后不良，治疗需根据转移灶选择肝动脉化疗栓塞、肺部放疗或唑来膦酸抑制骨破坏。
晚期直肠癌患者需每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白，选择鱼肉、蛋清等易消化来源；适当进行床边脚踏车运动维持肌力；疼痛评估采用数字评分法，护理重点包括预防压疮的体位变换、心理疏导减轻焦虑。出现呕血、剧烈腹痛或意识模糊需立即急诊处理。
