螺内酯片可通过调节水钠潴留、拮抗醛固酮受体、改善内分泌紊乱等方式治疗疾病，通常由原发性醛固酮增多症、心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、特发性水肿等原因引起。
1、醛固酮增多症：
螺内酯片是原发性醛固酮增多症的一线治疗药物，通过竞争性拮抗醛固酮受体，减少肾脏远曲小管对钠离子的重吸收。该病可能与肾上腺腺瘤、双侧肾上腺增生等因素有关，通常表现为高血压、低血钾、肌无力等症状。长期服用需监测血钾及肾功能。
2、慢性心力衰竭：
作为醛固酮受体拮抗剂，螺内酯片可抑制心肌纤维化，改善心脏重构。心力衰竭患者使用需联合呋塞米、地高辛等药物，常见适应证为NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级。治疗期间需定期检测血钾浓度，避免高钾血症风险。
3、肝硬化腹水：
螺内酯片通过抑制醛固酮介导的钠水潴留，减少腹腔积液生成。临床常与呋塞米联用以增强利尿效果，起始剂量比为100：40。治疗过程中需监测24小时尿量及电解质，警惕肝性脑病等并发症。
4、肾病综合征：
对于伴有水肿的肾病综合征患者，螺内酯片可辅助缓解蛋白尿导致的水钠潴留。需与糖皮质激素、环磷酰胺等基础治疗配合使用。注意观察尿蛋白定量及血浆白蛋白水平变化。
5、特发性水肿：
针对周期性水肿或经前期水肿综合征，小剂量螺内酯片可调节体液平衡。建议日间限制钠盐摄入，配合穿弹力袜等物理措施。需排除心肝肾疾病后方可诊断。
使用螺内酯片期间应保持低钠饮食，每日钠摄入量控制在3g以下，多食用香蕉、橙子等富钾食物。避免剧烈运动导致电解质紊乱，服药后定期复查血钾、肌酐等指标。出现肌肉痉挛、心率失常等不良反应需及时就医调整用药方案。
