胎儿脑积水可能由遗传因素、感染因素、脑脊液循环障碍、颅内出血、中枢神经系统畸形等原因引起，可通过产前超声监测、胎儿MRI检查、遗传学检测、宫内治疗、出生后手术等方式干预。
1、遗传因素：
部分染色体异常如唐氏综合征、X连锁脑积水基因突变可能导致脑室系统发育异常。孕期需通过羊水穿刺或无创DNA检测筛查遗传风险，确诊后需结合多学科会诊评估妊娠结局。
2、感染因素：
巨细胞病毒、弓形虫等病原体宫内感染会破坏胎儿脑组织，引发导水管狭窄或蛛网膜颗粒粘连。孕早期血清TORCH筛查至关重要，感染者需接受抗病毒治疗如更昔洛韦，并定期监测胎儿脑室宽度变化。
3、循环障碍：
中脑导水管狭窄或第四脑室出口阻塞会阻碍脑脊液回流，使侧脑室压力增高。产前超声发现脑室扩张超过10mm时，需每2周复查测量脑室比率，动态观察是否进展为进行性脑积水。
4、颅内出血：
胎儿血小板减少或血管畸形可能导致脑室内出血，凝血块堵塞脑脊液通路。这种情况常伴随脉络丛强回声团，需通过MRI鉴别出血原因，严重者需考虑胎儿镜下行脑室腹腔分流术。
5、神经管畸形：
Chiari畸形、Dandy-Walker综合征等发育异常会改变脑脊液动力学。三维超声发现小脑延髓池消失或后颅窝囊肿时，应行全基因组测序排除POMT1等基因突变，出生后可能需要脑室造瘘或神经内镜手术。
孕妇需保证每日400μg叶酸摄入以降低神经管缺陷风险，避免接触电离辐射和化学毒物。发现胎儿脑室增宽时应每两周监测一次头围增长曲线，分娩选择具备新生儿神经外科的三级医院。出生后轻度脑积水可尝试乙酰唑胺药物控制，重度病例需行脑室腹腔分流术或第三脑室底造瘘术，术后定期评估运动发育和认知功能。
