颈动脉狭窄90%可通过颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术、抗血小板药物治疗、降压降脂治疗、生活方式调整等方式治疗。颈动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等因素引起。
1、手术治疗：
颈动脉内膜剥脱术是外科治疗金标准，通过切除增厚的内膜斑块恢复血流；颈动脉支架植入术适用于手术高风险患者，通过血管内植入支架扩张狭窄部位。两种手术需根据患者具体情况选择。
2、药物治疗：
阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗可预防血栓形成；阿托伐他汀强化降脂稳定斑块；缬沙坦等降压药控制血压在140/90mmHg以下。药物治疗需长期坚持并定期监测肝肾功能。
3、危险因素控制：
严格控制血糖使糖化血红蛋白＜7%；低密度脂蛋白需降至1.8mmol/L以下；戒烟可降低50%卒中风险。三高控制需通过药物与生活方式干预结合。
4、饮食调整：
地中海饮食模式推荐每日摄入300g蔬菜、200g水果及橄榄油；限制钠盐摄入每日＜5g；增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。饮食控制需配合营养师指导。
5、运动康复：
每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；阻抗训练每周2次增强肌力；避免剧烈运动诱发斑块脱落。运动处方需经心脏康复评估后制定。
术后患者需每3个月复查颈动脉超声监测血流情况；坚持服用抗凝药物期间避免外伤；每日监测血压血糖并记录；保持每周3次30分钟有氧运动；饮食遵循低盐低脂高纤维原则，每日饮水1500ml以上促进代谢。出现头晕、言语不清等脑缺血症状需立即就医。
