附件炎可通过妇科检查、实验室检测、影像学检查、病原体培养、腹腔镜检查等方式诊断。附件炎通常由细菌感染、邻近器官炎症蔓延、手术操作感染、免疫力低下、卫生习惯不良等原因引起。
1、妇科检查：
双合诊或三合诊可触及附件区增厚、压痛或包块，宫颈举痛阳性提示盆腔炎症反应。急性期患者下腹肌紧张伴反跳痛，慢性期可能出现子宫活动受限。检查需排除异位妊娠、黄体破裂等急腹症。
2、实验室检测：
血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白和降钙素原水平增高。阴道分泌物镜检发现大量白细胞，pH值＞4.5。淋球菌核酸扩增试验和衣原体抗原检测可明确特异性感染。
3、影像学检查：
经阴道超声可见输卵管增粗、积水或卵巢周围液性暗区，严重者呈现腊肠样改变。CT或MRI能显示盆腔脓肿形成及周围组织粘连情况，有助于鉴别阑尾炎、憩室炎等疾病。
4、病原体培养：
宫颈管分泌物培养可检出大肠埃希菌、链球菌等需氧菌，厌氧菌培养需特殊培养基。药敏试验指导抗生素选择，对反复发作或治疗无效者尤为重要。培养阴性不能完全排除感染。
5、腹腔镜检查：
直视下观察输卵管充血水肿、脓性渗出物附着，是诊断金标准。可同时进行粘连松解、脓肿引流等治疗。适用于病情复杂、疑似肿瘤或保守治疗无效的患者。
诊断期间需避免性生活，保持外阴清洁干燥。急性期卧床休息时采用半卧位促进炎症局限，饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，适量补充维生素C含量高的猕猴桃、草莓。恢复期可进行盆底肌训练，每日温水坐浴2次缓解不适。持续发热或腹痛加剧需立即复诊。
