1、不同病期,剂型有别相同的药物,有不同的剂型,如溶液、糊剂、粉剂、洗剂、软膏、乳剂和酊剂等.不同的剂型,有不同的作用和适应症,故应根据皮肤病不同病期的症状和皮损特点,正确选用不同剂型.一般急性期局部有红肿、水疱、糜烂时,多选用溶液湿敷,可起到消炎作用;有渗液者,先用溶液湿敷,后用油剂.皮损处于亚急性期时,红肿减轻,渗液减少,可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂,以发挥其消炎、止痒、收敛、保护作用.慢性期皮损增厚,呈苔藓样变时,多用软膏和乳剂,它们穿透力强,作用持久,且有润滑及护肤作用.还应注意:即使同一药物,同一剂型,也可因浓度不同而作用各异.如:3％水杨酸具有消毒和杀菌作用,而10％水杨酸有软化和溶解角质作用,20％以上的水杨酸则是一种腐蚀剂.
2、对症用药,准确选药如患皮炎、湿疹等症,用癣药水涂搽,会使炎症、皮损加重;而皮肤癣疾用激素类药膏治疗,犹如火上浇油,会促使病菌繁殖,病情加重;原本是磺胺药引起的药疹,若用磺胺嘧啶湿敷,则更是雪上加霜.有的药物如雄黄膏、硫黄膏仅一字之差,而用途迥异,前者用于牛皮癣(银屑病),后者用于疥疮、痤疮、湿疹等,切不可混淆.还有的药物名实不符,如皮质激素类软膏去炎松,并不能用于具有"炎"性特征的感染性皮肤病,像真菌感染、病毒感染及结核性皮肤病等,都应列为禁忌.仅以水痘为例,水痘本身并不易造成严重危害,如果滥用去炎松或肤轻松软膏,就可能发生出血性水痘或继发细菌性感染而引起严重不良后果.因此,一旦患了皮肤病,应由医生明确诊断并凭处方用药为妥.
3、掌握用法,科学用药皮肤病用药时间和次数也有讲究.药水和洗剂,容易挥发而降低疗效,用药次数相对要多一些,一般每3小时搽1次;酊剂、软膏作用持久,每天早晚各用1次即可.湿敷方法也要得当,用药前,除了要清洗患部外,对于痂皮,应先消毒并用食物油软化后拭去.皮损处若见直径大于0.5厘米的水疱,要以消毒空针筒抽出内容物,保留疱壁.有毛发的部位用药前,应先剃去毛发,然后再上药.
4、因人制宜,严守禁忌选用药物时,还应考虑年龄、性别、患病部位与患者体质等因素.如老幼患者应选低浓度药物;孕产妇使用外用药时,应顾及药物对胎儿、乳儿的影响;面部、乳房、外阴处不可用浓度高或刺激性强的药物及酊剂,儿童、妇女更应慎用;手掌、足底部等可用高浓度的药物.皮肤敏感者,先用低浓度,后用高浓度.对新药或易致敏药物,先小面积用,如无反应,再根据需要逐渐提高浓度及扩大使用面积.此外,皮肤病用药时还要注意观察,一旦发现红斑样或湿疹样皮疹,且有瘙痒、头痛等过敏反应,就应立即停药,并去诊治.
