胃反流可通过抑酸药物、促胃肠动力药、黏膜保护剂等方式治疗。胃反流通常由食管下括约肌松弛、胃酸分泌过多、胃排空延迟、肥胖、妊娠等因素引起。
1、抑酸药物:质子泵抑制剂能快速减少胃酸分泌,常用奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑。H2受体阻滞剂如法莫替丁、雷尼替丁适用于轻症患者。这类药物需连续服用2-4周才能达到最佳效果。
2、促动力药:多潘立酮通过增强食管蠕动缓解反流,莫沙必利可加速胃排空。这类药物适合伴随腹胀、嗳气的患者,餐前15-30分钟服用效果更佳。
3、黏膜保护剂:铝碳酸镁可中和胃酸并在食管形成保护层,硫糖铝能促进黏膜修复。咀嚼片剂型起效更快,建议在反酸症状发作时立即使用。
4、中药调理:半夏泻心汤加减可调和寒热,柴胡疏肝散适用于情绪诱发的反流。中药需辨证施治,疗程通常需要4-8周。
5、联合用药:夜间反流严重者可睡前联用质子泵抑制剂与H2受体阻滞剂。伴有胆汁反流时建议加用铝碳酸镁,食管炎患者需配合硫糖铝。
调整饮食习惯是控制胃反流的基础措施,避免高脂、辛辣、酸性食物,睡前3小时禁食。穿着宽松衣物减少腹压,睡眠时抬高床头15-20厘米。超重患者需通过有氧运动和饮食控制减轻体重,建议每周进行150分钟快走或游泳。长期用药者应定期复查胃镜,警惕巴雷特食管等并发症。症状持续加重或出现吞咽困难、体重下降时需及时消化科就诊。