甲营养不良可通过血常规、微量元素检测、甲状腺功能检查、指甲活检、真菌培养等方式确诊。该病通常由营养缺乏、内分泌紊乱、感染因素、遗传代谢疾病、慢性系统性疾病等原因引起。
1、血常规：贫血或白细胞异常可能提示营养缺乏或慢性感染。缺铁性贫血患者需增加红肉、动物肝脏摄入，维生素B12缺乏者需补充蛋奶制品。长期素食人群建议定期监测血红蛋白水平。
2、微量元素检测：锌、硒、铁等元素缺乏直接影响角蛋白合成。贝壳类海鲜、坚果可补充锌元素，巴西坚果富含硒，红肉与维生素C同食促进铁吸收。严重缺乏时需在医生指导下服用葡萄糖酸锌、亚硒酸钠等制剂。
3、甲状腺功能：TSH升高伴T4降低提示甲减可能。甲状腺激素不足会导致代谢率下降，影响营养吸收效率。确诊甲减患者需遵医嘱服用左甲状腺素钠，同时增加海带、紫菜等富碘食物摄入。
4、指甲活检：组织病理学检查可鉴别银屑病、扁平苔藓等皮肤病。甲母质区域取样能观察到角化异常程度，银屑病甲损常伴随甲板点状凹陷，扁平苔藓可见甲纵嵴。皮肤科医生会根据结果开具外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。
5、真菌培养：取甲屑进行KOH镜检和真菌培养，区分甲癣与营养性甲病。阳性结果需联合口服特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药，配合环吡酮胺搽剂外用。糖尿病患者更易合并真菌感染，需同时控制血糖水平。
日常需保持指甲适度修剪避免外伤，接触化学试剂时佩戴防护手套。每周两次用橄榄油按摩甲周促进血液循环，蛋白质摄入量维持在每日1.2-1.5g/kg体重。合并纵向甲嵴者可尝试硅胶甲套保护，游泳后及时擦干指缝预防真菌滋生。系统性红斑狼疮等自身免疫病患者出现甲改变时应复查疾病活动度。
