牙神经外露可通过冷热敏感测试、叩诊检查、电活力测试、X线片检查、临床观察等方式判断。牙神经外露通常由龋齿、牙隐裂、牙外伤、牙周病、牙齿磨损等原因引起。
1、冷热测试：牙齿接触冷热刺激后出现短暂尖锐疼痛是牙髓敏感的典型表现。可用冰棒或热水棉球接触牙面，疼痛持续10秒以上提示牙髓可能暴露。避免极端温度刺激可缓解症状，深龋需及时充填治疗。
2、叩诊检查：用金属器械轻叩牙冠，阳性反应表现为叩击痛。牙周膜炎症时叩诊敏感度增加，提示根尖周组织受累。伴随牙龈肿胀需进行根管治疗，常用药物包括氢氧化钙糊剂、抗生素糊剂。
3、电活力测试：通过牙髓电测试仪测量神经反应阈值。健康牙髓对15-20微安电流有反应，数值超过50微安提示牙髓坏死。测试前需隔离唾液，修复体可能影响结果准确性。
4、影像学检查：根尖X线片可显示根尖阴影、牙根吸收等病理变化。CBCT能三维观察牙髓腔暴露程度，龋坏达牙本质深层时透影区接近髓角。隐裂线延伸至髓室底需考虑全冠修复。
5、临床观察：直接可见粉红色牙髓组织暴露于龋洞底部，探诊易出血伴剧烈疼痛。外伤导致冠折露髓时可见新鲜渗血，需在24小时内进行活髓切断术或根管治疗。
日常应避免咀嚼硬物，使用含氟牙膏配合软毛牙刷。定期口腔检查能早期发现龋齿，深龋及时干预可避免神经暴露。牙隐裂患者建议佩戴咬合垫，酸性食物摄入后需清水漱口。出现自发性跳痛或夜间痛加剧需立即就诊，延误治疗可能导致根尖脓肿。
