食管癌术后营养不良可通过调整饮食结构、补充肠内营养、改善消化功能、监测营养指标、心理支持等方式治疗。食管癌术后营养不良通常由手术创伤、进食困难、消化吸收障碍、代谢紊乱、心理因素等原因引起。
1、调整饮食结构：术后早期选择流质或半流质食物，如米汤、藕粉、蛋羹，逐渐过渡到软食。增加高蛋白食物摄入，如鱼肉、鸡胸肉、豆腐。少食多餐，每日5-6餐，避免进食过快过饱。食物温度适宜，避免辛辣刺激。
2、补充肠内营养：对于经口进食不足者，可通过鼻饲管或胃造瘘管给予肠内营养制剂。常用配方包括整蛋白型、短肽型、氨基酸型营养粉。根据耐受情况调整输注速度和浓度。定期评估营养状况，逐步过渡到经口饮食。
3、改善消化功能：术后可能出现胃排空延迟、反流等症状。餐后保持直立位30分钟，睡眠时抬高床头。使用促胃肠动力药物如多潘立酮、莫沙必利。补充消化酶制剂如胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊帮助营养吸收。
4、监测营养指标：定期检测体重、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等指标。记录每日进食量和种类。出现持续体重下降、乏力、水肿时及时就医。营养师参与制定个性化营养方案，动态调整干预措施。
5、心理支持：术后焦虑抑郁可能影响食欲和进食行为。家属应营造轻松就餐环境，鼓励患者少量多餐。必要时寻求心理医生帮助，进行认知行为干预。参加病友交流活动，增强康复信心。
食管癌术后患者需保证每日热量摄入30-35kcal/kg，蛋白质1.2-1.5g/kg。可选择蒸煮炖等烹饪方式，避免油炸烧烤。适量补充维生素矿物质，如复合维生素B、维生素D钙剂。根据体力状况进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。保持口腔清洁，餐后漱口。定期复查胃镜和营养指标，预防吻合口狭窄和营养缺乏。建立长期随访计划，及时调整康复方案。
