食道鳞状细胞癌的严重程度需结合肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移及远处转移综合评估，肿瘤直径超过3cm或侵犯肌层通常提示进展期。
早期肿瘤直径多小于3cm且局限于黏膜层，超过5cm的肿瘤常伴随深层浸润。肿瘤体积增大直接关联食道管腔狭窄程度，导致进行性吞咽困难症状加重。
局限于黏膜层的T1期肿瘤五年生存率可达80%，突破黏膜下层侵犯肌层的T2期生存率降至50%。肿瘤浸润深度与淋巴血管侵犯风险呈正相关。
区域淋巴结转移使分期升级至III期，锁骨上淋巴结转移属于远处转移IV期。单站淋巴结转移患者中位生存期约12个月，多站转移则缩短至6-8个月。
肝、肺或骨转移标志着IV期疾病，系统化疗成为主要手段。转移灶数量超过3个或伴随恶病质时，中位生存时间通常不足6个月。
低分化鳞癌的侵袭性强于中高分化类型，容易发生早期转移。组织学分级联合Ki-67指数可更准确预测肿瘤生物学行为。
患者需定期进行胃镜复查联合超声内镜检查，进展期病例建议采用多学科诊疗模式。营养支持包括高蛋白流质饮食与口服营养补充剂，运动康复以呼吸训练和柔韧性练习为主。出现持续性胸骨后疼痛或体重骤降需立即就诊，PET-CT检查有助于明确全身转移情况。免疫治疗联合化疗可作为转移性病变的一线方案，光动力疗法适用于早期黏膜病变的局部处理。
