掌跖脓疱病可通过临床表现观察、皮肤镜检查、组织病理学检查、实验室检测、真菌培养等方式确诊。掌跖脓疱病通常由遗传因素、免疫异常、感染诱因、金属过敏、局部刺激等原因引起。
典型症状为手掌或足底反复出现无菌性脓疱，伴随红斑、脱屑及瘙痒。皮损对称分布，脓疱干涸后形成褐色痂皮，病程呈周期性发作。需与银屑病、手足癣等疾病进行鉴别，医生会重点观察脓疱形态与分布特征。
通过皮肤镜可观察到淡黄色脓疱、点状血管扩张及白色鳞屑等特征性表现。该检查能放大皮损细节，辅助区分湿疹或真菌感染，典型图像显示脓疱周围无真菌菌丝结构。
取脓疱边缘组织进行病理检查，可见表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。该检查是确诊金标准，能排除肿瘤性病变，需在局部麻醉下完成取样。
需进行血常规、C反应蛋白等炎症指标检测，部分患者伴随白细胞升高。斑贴试验可筛查镍、钴等金属过敏原，血清IgE检测有助于排除特应性皮炎等过敏性疾病。
取脓疱液进行细菌培养和真菌镜检，结果呈阴性可排除继发感染。需多次取样以提高准确性，尤其需与脓疱型细菌疹鉴别，后者培养可见金黄色葡萄球菌生长。
确诊后需避免接触金属饰品、戒烟并控制感染灶。日常护理建议使用尿素软膏保湿，穿着透气鞋袜减少摩擦。急性期可短期外用糖皮质激素如卤米松乳膏，顽固病例需采用光疗或口服阿维A胶囊。饮食需限制含镍高的可可、坚果类食物，适当补充维生素A和锌元素。定期复诊评估疗效，合并甲病变时需联合皮肤科与风湿免疫科协同治疗。
