重酒石酸卡巴拉汀片的使用需注意药物相互作用、剂量调整、特殊人群用药、不良反应监测、用药时机五个方面。
1、药物相互作用：卡巴拉汀与抗胆碱能药物合用可能降低疗效，与β受体阻滞剂联用可能加重心动过缓。避免与非甾体抗炎药同服以防消化道出血风险。用药期间需定期监测心电图和血压。
喜恩卡 重酒石酸卡巴拉汀片
生产厂家：万全万特制药江苏有限公司
功能主治：用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。
用法用量：早晚进餐与食物同，片剂需吞服。在三项关键的临床研究中，每日2次的用法被证明有效，且耐受良好。其中一项研究也包括试用每日3次的用法，结果表明，关于药物的疗效和耐受性，该种用法可能是有益的。因此，不能耐受每日2次用法的患者，在每天服药总量相同的情况下，应该考虑分3次服用。剂量：起始剂量3mg/日，根据个体差异，至少每隔2周增加药量，以达到最大可耐受剂量，但每日不应超过12mg。临床研究证明，每日服用本品≥6mg疗效更佳，所以大多数患者的目标剂量值应该定在每日6—12mg范围内。三项Ⅲ期临床研究中，有一项研究表明，每日服用低于6mg也有效，并由汇总的疗效数据分析所支持。剂量递增：如果服用3mg/日，经过最少2周的治疗后，耐受良好，那么剂量可以增加到6mg/日，以后日剂量增加到9mg，然后增加到12mg，都要依赖于对调整前的服用剂量具有良好的耐受性，并且只有在当前剂量水平治疗至少2周后，才可以考虑加量，如果出现不良反应(如恶心、呕吐、腹痛或食欲减退)或体重下降，可能是机体对漏服一次或多次药物所产生的反应。剂量降回到以前耐受良好的剂量水平。最大推荐剂量：12mg/日具体看内部说明书
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2、剂量调整：起始剂量通常为1.5mg每日两次，根据耐受性每两周递增。肝功能不全者应从0.75mg起始，肾小球滤过率<30ml/min时需减量50%。突然停药可能导致认知功能恶化，需采用阶梯式减量法。
3、特殊人群用药：妊娠期使用可能影响胎儿胆碱能系统发育，哺乳期会随乳汁分泌。65岁以上老人更易出现锥体外系反应，需加强跌倒预防。癫痫患者服药期间应监测脑电图变化。
4、不良反应监测：常见恶心呕吐多发生在用药前3周，与食物同服可减轻。严重腹泻可能导致电解质紊乱，需及时补液。幻觉等精神症状发生率约7%，出现后应考虑减量。
5、用药时机：早晨和晚间随餐服用可提高生物利用度，避免睡前用药影响睡眠质量。漏服超过4小时应跳过该次剂量，禁止双倍补服。用药期间进行认知训练可增强治疗效果。
使用期间建议保持地中海饮食结构，适量补充维生素B12和叶酸。每周进行3次30分钟的有氧运动有助于改善脑血流。护理人员需记录用药反应日记，定期评估MMSE量表变化。出现严重头晕或意识模糊时应立即就医，长期服药者每6个月需检查肝功能。
