阴茎勃起不坚可能由心理压力、激素水平异常、血管功能障碍、神经传导障碍、药物副作用等因素引起，可通过生活方式调整、药物治疗、器械辅助等方式改善。
1、心理因素：焦虑抑郁等负面情绪会抑制性兴奋传导，工作压力或伴侣关系紧张是常见诱因。建议通过心理咨询缓解紧张情绪，伴侣间加强沟通配合行为疗法训练。
2、激素失衡：睾酮水平低于350ng/dl会影响勃起质量，常见于肥胖或糖尿病患者。增加深蹲等抗阻运动有助于提升雄激素，严重缺乏时需采用十一酸睾酮替代治疗。
3、血管病变：动脉粥样硬化导致海绵体供血不足，多见于高血压吸烟人群。控制血压血脂是关键，西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂能改善血流灌注。
4、神经损伤：糖尿病周围神经病变或腰椎间盘突出影响神经传导。需严格控制血糖水平，甲钴胺联合硫辛酸可促进神经修复，严重者考虑阴茎假体植入术。
5、药物影响：抗抑郁药和降压药可能干扰勃起功能。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可换用安非他酮，β受体阻滞剂可替换为血管紧张素受体拮抗剂。
日常保持每周3次有氧运动，地中海饮食富含精氨酸的坚果海鲜，避免夜间长时间压迫会阴部。症状持续超过三个月应进行夜间勃起监测和阴茎血流超声检查，排除器质性病变后可采用真空负压装置进行康复训练。
