腹膜后血肿是什么引起的

腹膜后血肿可能由外伤、血管病变、凝血功能障碍、肿瘤侵蚀、医源性损伤等原因引起，可通过保守治疗、药物干预、血管栓塞、手术清除、对症支持等方式治疗。

1、外伤因素：腹部或腰部遭受直接撞击、挤压等外力作用，可能导致腹膜后血管破裂出血。常见于交通事故、高处坠落等场景。轻微血肿可通过卧床休息、局部冷敷缓解；严重出血需行血管造影明确损伤部位，必要时实施血管结扎术或血肿清除术。

2、血管病变：腹主动脉瘤破裂、肾动脉畸形等血管异常是重要诱因。这类患者可能突发剧烈腰痛伴休克，CT检查可见腹膜后广泛渗血。急诊处理包括血压控制、输血扩容，确诊后需行覆膜支架植入术或开放性血管修复术。

3、凝血异常：血友病、抗凝药物过量等导致凝血功能障碍时，轻微创伤即可引发血肿。表现为自发性腹膜后出血伴皮下瘀斑。治疗需静脉输注凝血因子、新鲜冰冻血浆，长期服用抗纤溶药物如氨甲环酸可降低复发风险。

4、肿瘤因素：腹膜后淋巴瘤、肉瘤等恶性肿瘤侵蚀血管，或转移瘤破坏骨质均可导致出血。典型症状包括进行性腹痛、体重下降。需通过病理活检确诊，治疗采用肿瘤切除联合放化疗，靶向药物如贝伐珠单抗有助于控制出血。

5、医源性损伤：腰椎穿刺、肾活检等医疗操作可能误伤血管。术后出现血压下降、血红蛋白持续降低需警惕。多数病例通过卧床制动、止血药物如酚磺乙胺可恢复，大出血需介入栓塞或二次手术止血。

预防腹膜后血肿需避免腹部外伤，高血压患者应规律监测主动脉情况。建议凝血功能障碍者定期复查相关指标，避免剧烈运动。日常饮食多摄入富含维生素K的菠菜、动物肝脏，促进凝血功能。急性期过后可进行低强度步行训练，但三个月内禁止提重物或扭转腰部动作。出现无法缓解的腰痛、呕血或意识模糊时需立即就医。