冠状动静脉瘘指冠状动脉与心脏静脉系统之间出现异常通道，导致血液绕过心肌毛细血管网直接分流。该病可通过介入封堵术、外科结扎术等方式治疗，通常由先天性血管畸形、创伤、医源性操作等原因引起。
1、先天性因素：胚胎期血管发育异常导致冠状动脉与静脉直接相通，可能伴随心肌缺血、心脏杂音等症状。无症状者需定期随访，出现心绞痛者可考虑β受体阻滞剂缓解症状。
2、创伤性因素：胸部锐器伤或钝性伤可能破坏血管结构形成瘘管，常表现为突发胸痛、呼吸困难。急性期需紧急手术修复，慢性期可通过硝酸甘油、阿司匹林等药物改善心肌供血。
3、医源性损伤：心脏手术或导管检查可能意外造成血管穿孔，形成获得性瘘管。术后出现持续低血压需警惕，必要时行血管造影明确诊断，严重者需二次手术修补。
4、血流动力学影响：异常分流导致冠状动脉"盗血"现象，可能引发心内膜下缺血。患者活动后易出现心悸、乏力，建议限制剧烈运动，合并心力衰竭时需使用利尿剂、地高辛等药物。
5、并发症风险：长期未治疗的瘘管可能继发感染性心内膜炎或肺动脉高压。超声心动图显示左心室扩大者应评估手术指征，预防性使用抗生素可降低感染风险。
日常需控制血压在130/80mmHg以下，避免高盐饮食及咖啡因摄入。推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，监测运动时心率不超过220-年龄×60%。睡眠时保持左侧卧位减轻心脏负荷，定期复查心电图和心脏超声评估病情进展。出现夜间阵发性呼吸困难或晕厥前兆需立即就医。
