囊胚培养适用于体外受精过程中胚胎质量良好但反复移植失败者、需进行胚胎植入前遗传学诊断/筛查者、多囊卵巢综合征患者、子宫内膜容受性欠佳者以及希望降低多胎妊娠风险者。
1、反复移植失败：多次优质胚胎移植未孕者可能存在胚胎发育潜能问题。囊胚培养可筛选出更具植入潜能的胚胎，提高单次移植成功率。这类患者需配合子宫内膜容受性评估，必要时进行宫腔镜检查。
2、遗传学检测需求：需进行PGT-A/PGT-M检测的患者必须培养至囊胚阶段。囊胚期活检可获得更多细胞样本，提高检测准确性。检测后需冷冻保存胚胎，待结果出具后选择合适周期移植。
3、多囊卵巢综合征：PCOS患者易获大量卵子但胚胎质量参差。囊胚培养能自然淘汰发育异常胚胎，降低卵巢过度刺激风险。建议采用拮抗剂方案控制激素水平，移植前需调整代谢指标。
4、子宫内膜问题：薄型子宫内膜或宫腔粘连患者，囊胚移植可更好同步胚胎与内膜发育窗口。需提前使用雌激素改善内膜厚度，必要时进行宫腔灌注或干细胞治疗。
5、降低多胎风险：单囊胚移植能维持妊娠率同时避免多胎并发症。尤其适用于高龄、子宫畸形或合并内科疾病者。移植后需监测孕酮水平，必要时补充黄体支持。
囊胚培养周期需加强蛋白质摄入，每日保证60g优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉、乳清蛋白。避免剧烈运动，移植后48小时保持卧位休息。黄体支持建议采用阴道用黄体酮凝胶联合口服地屈孕酮，定期监测血清β-HCG及孕酮水平。囊胚移植后第10天可进行早孕检测，阳性者需在移植后25天进行首次超声确认孕囊位置。
