儿童眼睛大小不一致可能由生理性差异、先天性眼睑异常、屈光不正、眼肌发育不平衡、眼部外伤或炎症等因素引起。轻微不对称多为正常现象，明显差异需排查病理性原因。
1、生理性差异：面部发育过程中双侧眼睑开合度或脂肪分布可能存在自然差异，表现为双眼大小轻微不对称。无需特殊处理，定期观察即可，成年后差异多趋于稳定。
2、先天性眼睑异常：上睑下垂或眼睑缺损等先天发育问题可导致明显大小眼。可能与提上睑肌发育不良有关，表现为患侧眼裂高度不足。轻度可通过额肌训练改善，重度需行提上睑肌缩短术或额肌悬吊术。
3、屈光参差：双眼度数差异超过200度时，高度数侧眼球可能代偿性增大。与先天性眼球发育异常有关，常伴随视物模糊、视疲劳。需及时验光配镜，必要时佩戴角膜塑形镜控制进展。
4、眼肌功能异常：斜视患者因眼外肌力量不平衡可出现假性大小眼。与神经支配异常或肌肉附着点变异相关，伴随复视、代偿性头位。需进行同视机训练，严重者需行斜视矫正术。
5、获得性病变：眼部外伤后瘢痕挛缩、麦粒肿反复发作或眼眶肿瘤压迫均可导致继发性大小眼。表现为进展性不对称，可能伴随红肿疼痛。需针对原发病治疗，炎症采用左氧氟沙星滴眼液，肿瘤需手术切除。
日常注意保持用眼卫生，避免单侧揉眼。增加胡萝卜、蓝莓等富含维生素A的食物摄入，每日进行远近交替注视训练。出现突然加重的眼睑下垂、眼球突出或视力下降，需立即就诊眼科排查重症肌无力、甲状腺眼病等全身性疾病。
