梅毒的潜伏期通常为9-90天，平均21天，具体时长与个体免疫状态、病原体载量等因素相关。潜伏期内无明显症状但具有传染性，需通过血清学检测确诊。
1、一期潜伏期：感染后2-4周出现硬下疳，此时梅毒螺旋体已在局部繁殖。硬下疳多发生于生殖器部位，表现为无痛性溃疡，表面清洁且边界清晰。此阶段进行暗视野显微镜检查可发现病原体，RPR检测可能尚未呈现阳性。
2、二期潜伏期：感染后6-8周进入全身播散期。可能出现玫瑰疹、扁平湿疣等皮肤黏膜损害，伴随低热、淋巴结肿大等全身症状。此时TPPA检测阳性率显著提升，需与药疹、病毒感染等疾病鉴别诊断。
3、隐性潜伏期：未经治疗的感染者可能进入数年无症状期。血清学检测持续阳性，约1/3患者会进展为三期梅毒。此阶段需每3个月复查RPR滴度，密切监测神经梅毒相关症状如头痛、认知障碍。
4、三期潜伏特征：感染后3-15年可能发生树胶肿、心血管梅毒等晚期损害。神经梅毒可表现为阿罗瞳孔、脊髓痨等特征性症状，脑脊液检查可见细胞数增多，蛋白定量升高。
5、特殊人群差异：HIV感染者潜伏期可能缩短至7-10天，孕妇可能出现血清固定现象。先天性梅毒患儿在出生后2-8周出现肝脾肿大、皮疹等症状，需进行脑脊液PCR检测确诊。
保持安全性行为是预防梅毒传播的关键措施，建议高危人群每3个月进行梅毒螺旋体特异性抗体筛查。确诊患者应规范使用苄星青霉素治疗，性伴侣需同步接受检测和治疗。治疗期间避免酒精摄入，保证充足睡眠以增强免疫功能，完成疗程后需持续随访2-3年直至血清学转阴。
