乙肝病毒量可能自行降低，主要与免疫系统清除、病毒复制活性下降、肝细胞损伤修复、抗病毒治疗干预、病毒基因变异等因素相关。
1、免疫清除：人体免疫系统可识别并攻击乙肝病毒，特异性T细胞和中和抗体能抑制病毒复制，部分免疫应答较强的患者可能出现病毒量自发下降。
2、病毒活性波动：乙肝病毒复制存在自然波动周期，免疫压力或环境变化可能导致病毒载量暂时性降低，但需结合肝功能指标综合判断。
3、肝细胞修复：受损肝细胞被新生细胞替代时，病毒整合的DNA可能随旧细胞凋亡而减少，表现为病毒量下降，但cccDNA仍持续存在。
4、抗病毒治疗：恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物可强效抑制病毒聚合酶，规范用药后3-6个月多数患者病毒载量可降至检测下限。
5、基因变异：病毒前C区或核心启动子变异可能导致HBeAg血清学转换，表现为病毒量下降，但变异株可能增强致病性需密切监测。
日常需保持低脂高蛋白饮食，优先选择鱼肉、豆制品等优质蛋白；规律进行太极拳、散步等低强度运动；避免酒精摄入并每3-6个月复查HBV-DNA、肝功能及超声。病毒量自发下降不等于治愈，仍存在肝纤维化风险，HBsAg转阴才是理想治疗终点，建议携带者至少每年进行肝癌筛查。
