香砂平胃颗粒不宜与抗胆碱药、含鞣质中药、强心苷类药物、碱性药物及部分抗生素合用。具体禁忌组合需结合药物成分相互作用机制判断。
1、抗胆碱药：香砂平胃颗粒中的厚朴酚具有类似抗胆碱作用，与阿托品、山莨菪碱等合用可能增强口干、便秘等副作用。胃肠动力药多潘立酮也可能被拮抗。
2、含鞣质中药：五倍子、地榆等含鞣质中药与颗粒中生物碱结合易产生沉淀，影响有效成分吸收。服用此类中药需间隔2小时以上。
3、强心苷类：颗粒中甘草酸可导致低钾血症，与地高辛合用可能诱发心律失常。需监测血钾水平，必要时补充氯化钾。
4、碱性药物：铝碳酸镁、碳酸氢钠等碱性制剂会降低厚朴酚溶出度，建议错开服用时间。H2受体阻滞剂雷尼替丁也需间隔使用。
5、抗生素：四环素类、喹诺酮类抗生素与金属离子形成螯合物，颗粒中矿物质可能影响其吸收。诺氟沙星、多西环素需间隔3小时服用。
使用香砂平胃颗粒期间应避免饮酒及辛辣刺激饮食，慢性病患者联用降压药、降糖药时需加强血糖血压监测。服药后出现皮疹、腹泻等不良反应应立即停用，脾胃虚弱者建议餐后服用以减少胃肠刺激。特殊人群用药前应咨询医师，确保用药方案安全有效。
