背上痛可能由肌肉劳损、姿势不良、脊柱退行性变、内脏疾病牵涉痛、骨质疏松等原因引起。
1、肌肉劳损：长时间负重或剧烈运动可能导致背部肌肉纤维微损伤，乳酸堆积引发酸痛。建议局部热敷配合轻柔按摩，避免短期内重复负重活动，适当进行背部拉伸运动如猫式伸展。
2、姿势不良：长期伏案工作或含胸驼背会造成竖脊肌持续紧张。需调整桌椅高度至肘关节90度，每30分钟做一次扩胸运动，使用符合人体工学的腰靠支撑腰椎生理曲度。
3、脊柱退行性变：椎间盘突出或骨关节炎可能压迫神经根，疼痛常放射至肩胛区。可能与年龄增长、长期脊柱负荷过重有关，通常表现为晨僵、活动受限等症状。物理治疗采用超短波照射，药物可选塞来昔布、盐酸氨基葡萄糖。
4、内脏牵涉痛：胆囊炎疼痛可向右肩背放射，胰腺炎疼痛呈腰带样向背部传导。可能与胆结石、酗酒等因素有关，通常表现为发热、恶心呕吐等症状。需针对原发病治疗，如胆囊切除手术或ERCP取石术。
5、骨质疏松：椎体压缩性骨折会导致突发性锐痛，常见于绝经后女性。建议每日补充800IU维生素D3，摄入300ml牛奶等高钙食物，避免提重物及剧烈转体动作，药物可选阿仑膦酸钠、唑来膦酸。
日常可进行游泳、八段锦等低冲击运动强化背部肌群，睡眠时选择硬度适中的床垫保持脊柱中立位。若疼痛持续超过两周伴夜间加重、体重下降或肢体麻木，需及时排查肿瘤或感染等严重病因。
