肾功能减退患者可以使用美洛昔康片吗？

美洛昔康片为薄膜衣片，除去薄膜衣后显淡黄色。美洛昔康片适用于类风湿关节炎、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。那么，肾功能减退患者可以使用美洛昔康片吗？

美洛昔康片为非留体抗炎药。在动物模型上具有镇痛、抗炎、解热作用。其机理可能与抑制前列腺素的合成有关。美洛昔康片从体内排出的平均半衰期是20小时。肝功能不全或轻、中度肾功能不全对美洛昔康片药代动力学均无较大影响。

美洛昔康片代谢非常彻底，从粪便中排泄的保持原形的少于每日剂量的5%；只有少量的未改变的原化合物从尿中排出，其主要的代谢途径是氧化该物质的噻唑基部分的甲基，之后此代谢产物从尿或粪便中排泄掉，约一半是从尿中排出，其余的从粪便中排出。

长期使用美洛昔康片可致肾乳头坏疽等肾髓质改变。美洛昔康片对于在维持肾灌注中起支持作用的肾前列腺素合成有抑制作用，对于肾灌注和血容量减少的病人，使用NSAID可能使肾脏失代偿更明显，但停用NSAID后，肾功能通常恢复至用药前水平。对于有肾功能减退、心衰、肝功能障碍、服用利尿剂或ACE抑制剂的患者和老年人出现此类不良反应的风险很大，使用时应严密观察肾功能变化。严重脱水的患者应先补液后再使用本品。晚期肾病患者不推荐使用本品，如果必须使用，应严密监测肾功能。