子宫切除术通常需要1-3小时完成,具体时长受手术方式、子宫大小、盆腔粘连程度、术中并发症及麻醉效果等因素影响。
腹腔镜子宫切除术耗时约1-2小时,创口小恢复快;经腹子宫切除术需2-3小时,适用于子宫肌瘤过大或合并恶性肿瘤的情况。机器人辅助手术可缩短至1.5小时,但设备准备时间延长总时长。
正常子宫切除约需1小时,子宫腺肌症或多发肌瘤导致子宫增大至孕12周以上时,手术时间延长至2.5小时。巨大肌瘤需先行缩瘤术,整体耗时可能超过3小时。
子宫内膜异位症或既往盆腔炎可能导致直肠、膀胱与子宫致密粘连,分离粘连过程使手术延长0.5-1小时。严重粘连需中转开腹,时间增加至3小时以上。
术中大出血需止血缝合,耗时增加20-40分钟;输尿管损伤需即刻修补,延长30-60分钟;意外发现卵巢肿瘤需联合切除时,总时长可能翻倍。
全麻诱导需15-20分钟,复杂病例需动脉穿刺监测延长至30分钟。腰硬联合麻醉起效快但术中转为全麻会额外增加45分钟。术后苏醒时间不计入手术时长。
术后6小时内禁食禁水,24小时后可进食米汤、蒸蛋等流质,48小时逐步过渡到烂面条、肉末粥。卧床期间需踝泵运动预防血栓,拔尿管后每日步行500-1000米。保持伤口干燥,术后7天拆线前避免盆浴,使用碘伏棉签每日消毒切口。三个月内禁止提重物及剧烈运动,建议穿戴收腹带支撑盆底。出现发热、阴道异常出血或切口渗液需及时返院复查。