血管炎可能由感染因素、免疫异常、药物反应、遗传倾向、肿瘤性疾病等原因引起,可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换、生物靶向治疗、手术干预等方式控制。
细菌或病毒感染可能诱发血管壁炎症反应,常见于乙型肝炎病毒、链球菌感染后。患者可能出现发热、乏力等全身症状,皮肤可见紫癜样皮疹。治疗需针对原发感染使用阿昔洛韦、青霉素等抗微生物药物,同时配合卧床休息。
自身抗体攻击血管内皮细胞导致血管壁损伤,多见于类风湿因子阳性患者。典型表现为四肢对称性疼痛性结节,伴随关节肿痛。需采用甲氨蝶呤联合泼尼松进行免疫调节,定期监测补体C3水平。
青霉素或磺胺类药物可能引发超敏性血管炎,临床表现为荨麻疹样皮损伴瘙痒。立即停用致敏药物是关键,严重时需静脉注射地塞米松,配合氯雷他定缓解过敏症状。
HLA-B51基因携带者易患白塞病,特征性表现为口腔生殖器溃疡合并眼炎。治疗需长期服用秋水仙碱控制炎症,眼部病变严重时需球后注射曲安奈德。
淋巴瘤或实体瘤可能副肿瘤性导致血管炎,表现为快速进展的肢体缺血。需优先处理原发肿瘤,血管闭塞严重者需行血管旁路移植术或血管成形术。
日常需保持低盐低脂饮食,适量摄入深海鱼油和维生素E,避免剧烈运动防止血管破裂。每周进行3次30分钟快走锻炼,监测血压血糖指标。皮肤破损处使用碘伏消毒,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。出现新发瘀斑或视力下降需立即复诊。