银屑病光疗对生育功能的影响可通过紫外线类型选择、治疗周期调整、皮肤保护、生育前评估、替代疗法等方式降低风险。光疗可能由NB-UVB照射、PUVA疗法、局部光敏剂使用、累积剂量过高、治疗区域不当等因素引起潜在影响。
1、紫外线类型：
窄谱中波紫外线NB-UVB对生殖系统影响较小，适合育龄期患者；而补骨脂素长波紫外线PUVA疗法中的光敏剂可能透过胎盘屏障，计划怀孕前需停用3个月。临床数据显示常规NB-UVB治疗剂量不会导致卵巢或睾丸功能异常。
2、治疗周期控制：
每周2-3次的间歇性光疗比每日照射更安全，累积剂量超过200次可能影响精子活力。建议男性患者在备孕期间将照射频率降至每周1-2次，女性避免在排卵期进行腹部照射。治疗期间定期检测性激素水平可动态评估影响。
3、照射区域防护：
生殖器区域需用铅板遮挡，避免直接照射。孕妇应完全暂停光疗，动物实验显示大剂量UVB可能干扰胚胎发育。哺乳期患者接受光疗后，乳汁中未检出紫外线代谢产物，但建议治疗后4小时再哺乳。
4、生育力评估：
长期光疗患者备孕前需进行精液分析或卵巢储备检测，PUVA疗法可能使女性AMH水平轻度下降。合并使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂时，需停药至少3个月再考虑生育。生殖医学中心可提供冻精或冻卵等生育力保存方案。
5、替代治疗方案：
备孕期间可改用局部卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等外用药，严重病例可选择生物制剂如司库奇尤单抗。308nm准分子激光针对局部皮损更精准安全。中医火针疗法联合药浴也能缓解症状。
银屑病患者光疗期间应保持均衡饮食，增加富含维生素D的深海鱼和蛋黄摄入，每日进行30分钟有氧运动改善代谢。备孕阶段建议提前6个月与皮肤科及产科医生共同制定治疗过渡方案，治疗期间每3个月复查肝肾功能与性激素，选择纯棉内衣减少皮肤摩擦，避免使用含维A酸的外用药膏。光疗后48小时内严格防晒，使用物理防晒霜保护敏感皮肤。
