心肌梗死前一个月可能出现心绞痛、胸闷气短、异常疲劳、睡眠障碍、胃肠不适等前兆症状，需警惕冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成风险。
典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌或背部放射，持续3-5分钟。可能与冠状动脉痉挛或一过性心肌缺血有关，含服硝酸甘油可缓解。需注意区别于胃食管反流引起的烧灼感。
轻微活动即出现呼吸急促伴胸部紧缩感，静息时缓解。可能与左心室舒张功能下降相关，常见于高血压合并冠状动脉狭窄患者。夜间平卧时症状加重需考虑心功能代偿失调。
无明确诱因的持续倦怠感，即使充分休息仍无法缓解。心肌供血不足导致ATP合成减少是潜在机制，糖尿病患者更易出现非典型疲劳症状。
夜间频发惊醒伴冷汗，部分患者描述为窒息感惊醒。自主神经功能紊乱导致儿茶酚胺分泌异常，可能预示心肌灌注不稳定。更年期女性需注意与潮热症状鉴别。
上腹部胀痛、恶心呕吐等消化道症状，尤其下壁心梗更易出现。迷走神经反射引起胃肠蠕动异常，易被误诊为急性胃炎。既往有胆绞痛病史者需进行心电图排查。
建议每日监测血压心率变化，保持低盐低脂饮食如燕麦、深海鱼等，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。戒烟限酒，控制体重指数在18.5-23.9之间，糖尿病患者需维持糖化血红蛋白<7%。出现持续性胸痛超过20分钟或伴随意识模糊时，立即呼叫急救中心。
