乳牙长歪可通过佩戴间隙保持器、肌功能训练、纠正不良习惯、正畸评估、乳牙拔除等方式干预。乳牙排列异常通常由遗传因素、吮指咬唇习惯、乳牙早失、颌骨发育异常、龋齿继发间隙不足等原因引起。
乳牙早失导致的间隙不足是常见诱因,临床表现为邻牙倾斜或对颌牙过长。定制树脂或金属间隙保持器能防止恒牙萌出空间被侵占,需定期复查调整。避免单侧咀嚼、及时治疗龋齿可预防继发问题。
异常吞咽或口呼吸可能影响牙弓发育,表现为开唇露齿、下颌后缩。每天进行舌顶上颚练习、吹气球训练可改善口腔肌肉平衡。配合闭嘴呼吸训练,持续3个月可见效。
长期吮指、咬笔等习惯会造成上前牙前突,形成深覆盖。使用苦味指甲油、替代玩具等方式阻断习惯,6岁前干预效果最佳。夜间可考虑佩戴口腔防护器。
严重反颌或拥挤可能与颌骨发育异常有关,需拍摄全景片评估。活动矫治器如Frankel矫治器可引导颌骨生长,黄金干预期为4-7岁。需每2个月复诊调整加力装置。
滞留乳牙导致恒牙异位萌出时,需在局麻下拔除阻碍牙。适用于牙根吸收不足1/3的病例,术后需咬棉球止血30分钟。配合使用氯己定含漱液预防感染。
每日保证300ml牛奶或奶酪摄入促进颌骨发育,避免过硬黏性食物。鼓励咀嚼胡萝卜条、苹果块等韧性食物刺激牙槽骨生长。定期口腔检查应每3-6个月进行一次,混合牙列期可考虑拍摄头颅侧位片评估骨性关系。游泳、跳绳等对称性运动有助于面部肌肉协调发育。