膈下脓肿指膈肌下方积聚的化脓性感染病灶，可能由腹腔感染扩散、术后并发症、外伤、邻近器官炎症或免疫力低下等因素引起，需通过抗生素治疗、穿刺引流或手术清创等方式干预。
腹腔内器官如阑尾、胆囊的化脓性炎症可能穿透脏器包膜，感染性液体沿解剖间隙积聚于膈肌与肝脏之间的潜在腔隙。患者常伴随发热、右上腹疼痛及膈肌刺激导致的肩部放射痛。早期静脉使用头孢曲松、甲硝唑联合喹诺酮类抗生素可控制感染。
胃肠道或肝胆手术后吻合口瘘可能导致消化液渗漏，在膈下形成继发感染。此类脓肿起病隐匿，术后1-2周可能出现顽固性低热与呃逆。超声引导下穿刺引流联合敏感抗生素是主要治疗手段，必要时需行腹腔镜脓肿清除术。
肝脾破裂后血肿继发感染或穿透性外伤带入病原体均可引发膈下脓肿。典型表现为外伤后3-5天出现寒战高热，CT检查可见液气平面。治疗需彻底清创，对于合并器官损伤者可能需实施肝部分切除术联合引流。
化脓性心包炎、脓胸等胸部感染向下穿透膈肌，或胰腺炎渗出液向上蔓延均可导致继发性膈下脓肿。这类患者多有原发病的典型症状如胸痛、呼吸困难等。治疗需针对原发感染选用万古霉素等广谱抗生素，并行经皮穿刺引流。
糖尿病、HIV感染者等免疫低下人群更易发生条件致病菌感染形成的膈下脓肿。临床表现不典型，可能仅表现为持续乏力。除常规抗感染治疗外，需积极控制基础疾病，必要时输注免疫球蛋白增强抵抗力。
日常需注意高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，避免辛辣刺激食物加重炎症反应。恢复期可进行腹式呼吸训练改善膈肌运动功能，但需避免剧烈运动导致脓肿破裂。术后患者应定期复查超声监测积液变化，保持引流管周围皮肤清洁干燥，出现寒战高热或引流液浑浊需立即就医。
