癌症晚期患者临终前大喊大叫可能与疼痛刺激、脑转移神经症状、代谢紊乱、心理恐惧、药物副作用等因素有关，需通过镇痛治疗、镇静干预、心理疏导、环境调整、症状管理等方式缓解。
1、疼痛刺激：
癌性疼痛是临终患者常见症状，骨转移或肿瘤压迫神经可引发剧烈疼痛。患者可能因无法耐受疼痛而出现喊叫行为。采用阶梯镇痛方案，非甾体抗炎药如布洛芬、弱阿片类药物如曲马多、强阿片类药物如吗啡可逐步控制疼痛。配合热敷按摩等物理疗法减轻不适感。
2、脑转移症状：
肿瘤脑转移可能导致颅内压增高或神经功能紊乱，患者出现意识模糊、谵妄等症状。这种情况可能与额叶或颞叶受损有关，通常伴随肢体抽搐、视觉障碍等表现。脱水治疗如甘露醇、镇静药物如地西泮可缓解症状，必要时需进行姑息性放疗。
3、代谢紊乱：
终末期患者常出现电解质失衡或肝肾功能衰竭，血氨升高或低钠血症可能引发精神症状。患者表现为烦躁不安、定向力障碍，可能伴随肌阵挛或震颤。纠正水电解质紊乱、补充白蛋白等支持治疗可改善症状。
4、心理恐惧：
面对死亡焦虑可能引发急性应激反应，部分患者通过喊叫表达内心恐惧。这种反应通常伴随出汗、心率加快等自主神经症状。专业心理支持、家属陪伴、音乐疗法等非药物干预能帮助患者获得平静。
5、药物副作用：
某些镇痛药或化疗药物可能引起中枢神经系统不良反应，如幻觉、躁动等。这种情况多与个体药物敏感性有关，通常表现为突发性精神症状。调整用药方案或替换为芬太尼透皮贴等副作用较小的药物可有效控制。
临终关怀期间需保持环境安静舒适，定期帮助患者变换体位预防压疮。饮食选择易消化的流质食物如米汤、藕粉，适当补充维生素B族。家属可通过轻柔抚触、低声交谈等方式传递关爱，必要时寻求专业临终关怀团队支持。注意观察患者生命体征变化，及时处理呼吸道分泌物保持通畅。
