牙疼脸肿可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染等原因引起。
牙齿表面被细菌侵蚀形成龋洞，深龋可能刺激牙髓神经引发疼痛。龋洞内食物残渣发酵产酸可加重局部炎症反应，导致牙龈肿胀并向周围软组织扩散。日常需使用含氟牙膏刷牙，定期进行窝沟封闭预防。
龋齿或外伤导致牙髓组织感染，炎症渗出物压迫神经产生剧烈跳痛。炎症可能通过根尖孔扩散至颌骨，表现为患侧面部肿胀。冷热刺激会加剧疼痛，夜间平卧时症状更明显。根管治疗是主要解决方式，必要时需拔除患牙。
牙髓炎未及时治疗发展为根尖周围组织感染，脓液积聚形成根尖脓肿。可能与金黄色葡萄球菌感染有关，通常伴随牙齿松动、叩击痛。急性期可出现颌下淋巴结肿大，严重者引发间隙感染。需配合头孢克洛、甲硝唑等药物控制感染。
阻生智齿周围牙龈形成盲袋，食物嵌塞引发冠周软组织化脓性炎症。炎症波及咬肌间隙时导致张口受限，面部肿胀多位于下颌角区域。急性期需用氯己定含漱液冲洗，肿胀明显者可考虑切开引流。
牙源性感染扩散至颌面部筋膜间隙，可能与溶血性链球菌感染有关。表现为界限不清的弥漫性肿胀，伴随高热等全身症状。需行脓肿切开引流术，配合阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注。延误治疗可能引发败血症等严重并发症。
出现牙疼脸肿应避免咀嚼硬物，选择温凉流质饮食如米汤、蒸蛋。肿胀部位可冷敷缓解疼痛，每日用生理盐水漱口3-4次保持口腔清洁。急性炎症期禁止热敷或自行挤压肿胀处，48小时内无缓解需口腔科就诊排查颌骨骨髓炎等疾病。长期预防需每年洁牙1-2次，及时处理龋齿等口腔问题。
