肾上腺结节患者的生存期与结节性质密切相关，良性结节通常不影响寿命，恶性结节需结合病理类型和分期评估。
1、良性结节：
肾上腺腺瘤等良性病变经手术切除后可完全治愈，5年生存率接近100%。患者术后定期复查肾上腺CT或MRI，监测激素水平变化，无需特殊治疗。
2、嗜铬细胞瘤：
约10%具有恶性倾向，可能与RET、VHL等基因突变有关，通常表现为阵发性高血压、头痛心悸。手术完整切除后10年生存率达95%，恶性者需联合α受体阻滞剂酚苄明、β受体阻滞剂美托洛尔和化疗药物环磷酰胺。
3、皮质癌预后：
肾上腺皮质癌5年生存率约20-45%，可能与TP53、CTNNB1基因异常相关，常见腹部包块、女性男性化。根治性手术联合米托坦、顺铂等化疗药物可延长生存期，转移灶可行射频消融或肾上腺切除术。
4、转移性肿瘤：
肺癌、乳腺癌转移至肾上腺提示晚期，中位生存期约6-12个月。原发灶控制基础上可采用立体定向放疗CyberKnife、免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗等治疗。
5、功能评估关键：
无论良恶性均需检测血皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺代谢物。无功能结节＜4cm可观察，＞6cm或年增长＞1cm建议腹腔镜肾上腺切除术。
日常需低盐饮食控制血压，避免剧烈运动防止肿瘤破裂，术后患者每3-6个月复查腹部CT。恶性结节患者建议进行BRCA等遗传基因检测，直系亲属需筛查相关肿瘤。心理支持可改善晚期患者生存质量，疼痛管理推荐WHO三阶梯镇痛方案。
