川贝枇杷膏不宜与中枢性镇咳药、降压药、降糖药、强心苷类药物及抗凝药物合用，可能引发药物相互作用导致疗效降低或不良反应增加。
1、中枢性镇咳药：
川贝枇杷膏含苦杏仁苷等镇咳成分，与右美沙芬、可待因等中枢性镇咳药联用可能过度抑制咳嗽反射，造成痰液蓄积加重呼吸道感染。慢性阻塞性肺疾病患者需特别注意避免联用。
2、降压药物：
枇杷叶提取物可能增强钙通道阻滞剂如氨氯地平、β受体阻滞剂如美托洛尔的降压效果，导致体位性低血压风险增加。联用时需密切监测血压变化，调整给药间隔时间。
3、降糖药物：
配方中蜂蜜与糖浆可能干扰二甲双胍、格列美脲等降糖药效果，短期联用需增加血糖监测频率。糖尿病患者建议选择无糖型川贝枇杷制剂。
4、强心苷类药物：
川贝母生物碱与地高辛存在药效学协同作用，可能诱发心动过缓或心律失常。长期服用强心苷的充血性心力衰竭患者应间隔4小时以上使用。
5、抗凝药物：
枇杷叶中的鞣质成分可能影响华法林、利伐沙班的抗凝效果，增加出血或血栓风险。围手术期患者需在医生指导下调整抗凝方案。
服用川贝枇杷膏期间建议保持每日2000毫升饮水促进代谢，避免辛辣刺激食物减少咽喉黏膜刺激。慢性病患者联合用药前应提供完整用药清单供医师评估，服药间隔至少2小时。出现心悸、头晕或异常出血时应立即停药就医，必要时进行血药浓度监测。风寒咳嗽或痰多清稀者不宜使用本品，过敏体质者需警惕桔梗等成分引发的皮疹反应。
