腹腔镜手术可能出现并发症，常见类型包括二氧化碳气腹相关不适、穿刺损伤、术后肩痛、感染及出血等。多数并发症可通过规范操作和术后护理有效预防或控制。
1、气腹相关反应：
二氧化碳气腹建立可能导致皮下气肿、高碳酸血症。患者表现为腹部胀痛、呼吸浅快，严重时出现心律失常。术中监测气道压力及血气分析，术后早期活动可促进气体吸收。
2、穿刺孔并发症：
Trocar穿刺可能损伤腹壁血管或内脏器官，发生率约0.1%-0.3%。典型表现为穿刺点渗血或突发腹痛，需术中及时电凝止血，严重者需中转开腹修补。
3、术后牵涉痛：
膈神经受刺激引发右肩放射痛，发生率15%-30%。与气腹压力维持时间相关，热敷、非甾体抗炎药如布洛芬可缓解症状，通常48小时内自行消退。
4、切口感染：
肥胖或糖尿病患者易发生穿刺孔感染，表现为红肿渗液。预防性使用头孢呋辛等抗生素，感染后需拆线引流，必要时行创面清创。
5、深静脉血栓：
气腹压力影响下肢静脉回流，血栓风险增加2-3倍。建议术中穿戴弹力袜，术后6小时开始低分子肝素钙皮下注射，并尽早下床活动。
术后24小时内建议流质饮食，逐步过渡至低脂普食，避免产气食物如豆制品。麻醉清醒后即可床上踝泵运动，6小时后协助翻身，次日根据耐受度进行床边行走。保持穿刺孔敷料干燥，观察有无渗血渗液，体温超过38℃需及时复查。术后1周避免提重物及剧烈运动，2周后逐步恢复日常活动。
