青霉素可通过口服、肌肉注射、静脉滴注等方式使用，具体剂量需根据感染类型、患者年龄及肾功能调整。常见剂型包括青霉素V钾片、苄星青霉素注射液、普鲁卡因青霉素注射液。
1、口服给药：
青霉素V钾片适用于轻中度感染，成人常规剂量为250-500mg每6-8小时一次。儿童按25-50mg/kg/日分次服用。餐前1小时或餐后2小时空腹服用可提高吸收率，链球菌性咽炎疗程通常需10天。
2、肌肉注射：
苄星青霉素用于预防风湿热复发，成人每月120万单位深部肌注。普鲁卡因青霉素治疗中度感染时，40-80万单位每日1-2次肌注。注射部位需轮换以避免局部硬结，用药前需询问过敏史。
3、静脉滴注：
青霉素钠盐严重感染时采用静脉给药，成人每日400-800万单位分次输注。化脓性脑膜炎等重症需增至1200-2400万单位/日，每4-6小时给药一次。输注速度不宜过快，需监测电解质平衡。
4、特殊人群：
肾功能不全者需调整剂量，肌酐清除率10-50ml/min时减量25%，低于10ml/min时减量50%-75%。妊娠期B类用药相对安全，哺乳期分泌至乳汁可能引起婴儿腹泻或过敏。
5、过敏处理：
用药前必须进行皮试，阳性反应者禁用。速发型过敏表现为荨麻疹、喉头水肿，需立即肌注肾上腺素。迟发型过敏可表现为皮疹、发热，出现症状需停药并口服抗组胺药。
使用青霉素期间建议每日饮水1500ml以上促进排泄，避免与四环素类、大环内酯类抗生素联用。治疗链球菌感染时需完成全程用药，用药3天后无改善需复查。定期监测血常规、肝肾功能，静脉给药者注意观察注射部位静脉炎迹象。饮食宜清淡，避免酒精及高嘌呤食物，过敏体质患者应随身携带医疗警示手环。
