根管治疗适用于牙髓感染、深龋、牙外伤等情况，可通过清除感染组织、根管填充等方式保留患牙。常见原因包括深龋未及时处理、牙齿裂纹、牙周病逆行感染、修复体压迫牙髓、外伤导致牙髓暴露。
1、深龋未处理：
龋齿侵蚀牙釉质和牙本质后，细菌侵入牙髓腔引发炎症。患者可能出现冷热刺激痛、夜间自发痛。需通过开髓引流缓解压力，清除坏死牙髓后完成根管预备与充填。
2、牙齿裂纹：
咀嚼硬物或咬合创伤导致牙体隐裂，细菌经裂隙感染牙髓。典型症状为咬合时尖锐疼痛，叩诊敏感。治疗需显微镜下探查裂纹范围，未达根分叉者可尝试根管治疗后全冠修复。
3、牙周病感染：
重度牙周炎导致牙周袋内细菌通过根尖孔逆行感染。伴随牙龈出血、牙齿松动，X线显示根尖阴影。需同期进行牙周刮治和根管治疗，必要时配合抗生素如甲硝唑、阿莫西林、克林霉素。
4、修复体压迫：
不密合嵌体或冠修复体持续刺激牙髓，引发不可逆性牙髓炎。常见修复体去除后可见髓角穿孔。治疗需拆除不良修复体，根管治疗后重新制作全瓷冠或高嵌体。
5、外伤牙髓暴露：
撞击导致牙冠折断露髓或牙根纵折，露髓处可见鲜红色牙髓组织。急性期需氢氧化钙盖髓处理，观察2周后无活力反应则需根管治疗，复杂根折可能需意向再植术或拔除。
日常需避免用患牙咬硬物，选择软毛牙刷清洁治疗牙。根管治疗后牙齿脆性增加，建议1月内避免咀嚼粘性食物如牛轧糖，2周内禁食辛辣刺激物。术后3个月复查拍摄X线评估根尖愈合情况，若出现咬合痛或牙龈脓包需及时复诊。未及时治疗的根尖周炎可能发展为颌骨骨髓炎，剧烈运动可能加重根尖区充血症状。
