巨结肠与便秘可通过发病机制、症状特点、诊断方式、治疗手段及预后差异进行区分。巨结肠多与先天性神经节细胞缺失或后天肠道动力障碍有关，便秘则常由饮食结构、生活习惯等因素导致。
1、病因差异：
巨结肠主要因肠道神经节细胞发育异常导致肠段持续性痉挛，分为先天性如赫什朋病和获得性如帕金森病继发。便秘多由膳食纤维摄入不足、水分缺乏、久坐不动等生理性因素引起，少数与甲状腺功能减退、糖尿病等病理性因素相关。
2、症状表现：
巨结肠患者常见腹胀如鼓、呕吐胆汁、生长发育迟缓，新生儿期即可出现胎便排出延迟。便秘表现为排便费力、粪便干硬，每周少于3次，可能伴随肛门坠胀感，但无全身性发育障碍。
3、诊断方法：
巨结肠需通过钡剂灌肠显示狭窄段与扩张段交界，直肠活检确认神经节细胞缺失。便秘诊断主要依据罗马IV标准，结合结肠传输试验、肛门直肠测压等检查排除器质性疾病。
4、治疗手段：
巨结肠需手术切除病变肠段，常见术式为Swenson、Duhamel等，术后可能需长期扩肛。便秘可通过增加火龙果、燕麦等膳食纤维，每日饮水2000ml，配合凯格尔运动改善，顽固性便秘可短期使用乳果糖、聚乙二醇或比沙可啶。
5、预后区别：
巨结肠术后可能并发小肠结肠炎、肛门失禁，需终身随访。功能性便秘通过生活方式调整多可缓解，合并焦虑抑郁者需同步心理干预。
日常护理需注意区分两种状况：巨结肠患儿术后应遵循少食多餐原则，选择低渣饮食如米粥、嫩豆腐；便秘人群建议每日摄入30g膳食纤维，搭配快走、瑜伽等运动。出现持续腹胀、血便或体重下降需及时消化科就诊，避免自行滥用泻药加重肠道功能紊乱。
