心脏瓣膜病可通过华法林、地高辛、利尿剂等药物控制症状,严重者需进行瓣膜修复或置换手术。心脏瓣膜病可能与风湿热、先天性畸形、退行性变、感染性心内膜炎、心肌梗死等因素有关,通常表现为呼吸困难、心悸、乏力、胸痛、晕厥等症状。
1、抗凝药物:
华法林常用于预防血栓形成,适用于合并房颤或机械瓣膜置换术后患者。利伐沙班作为新型口服抗凝药,出血风险较低。使用期间需定期监测凝血功能,避免与维生素K含量高的食物同食。
2、强心药物:
地高辛通过增强心肌收缩力改善心功能,适用于合并心力衰竭者。用药期间需监测心率,警惕中毒症状如恶心、视力异常。β受体阻滞剂美托洛尔可降低心肌耗氧量,缓解心悸症状。
3、利尿剂:
呋塞米能快速减轻肺淤血和下肢水肿,需注意电解质平衡。螺内酯作为保钾利尿剂,长期使用可改善心肌重构。每日晨起称重有助于监测体液潴留情况。
4、血管扩张剂:
硝酸异山梨酯通过扩张静脉减轻心脏前负荷,缓解呼吸困难。ACE抑制剂依那普利可延缓心室重构,但需警惕干咳副作用。服药后避免突然改变体位以防低血压。
5、抗生素预防:
拔牙等侵入性操作前需预防性使用阿莫西林,避免感染性心内膜炎。青霉素过敏者可选用克林霉素。人工瓣膜患者需终身注意口腔卫生,定期进行牙科检查。
心脏瓣膜病患者需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3-5克,避免腌制食品。适度进行散步、太极拳等低强度运动,监测运动后心率不超过静息心率+30次/分。睡眠时采取高枕卧位减轻夜间阵发性呼吸困难。每月记录体重变化幅度,3天内增长2公斤以上需及时就诊。术后患者应避免提重物,定期复查超声心动图评估瓣膜功能。