白癜风可通过光化学疗法、局部药物治疗、全身药物治疗、表皮移植手术、心理干预等方式治疗。白癜风通常由自身免疫异常、遗传因素、氧化应激、神经化学因子、精神创伤等原因引起。
1、光化学疗法：
窄谱中波紫外线NB-UVB和308nm准分子激光是临床常用光疗手段，通过刺激黑素细胞迁移和增殖改善皮损。治疗需每周2-3次，3-6个月可见显效，面部和躯干疗效优于肢端。光疗可能出现轻微灼热感，需配合润肤剂使用。
2、局部药物治疗：
钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司软膏、糖皮质激素卤米松乳膏、维生素D3衍生物卡泊三醇可调节局部免疫反应。适用于面积小于体表面积10%的局限型，连续使用3个月需评估疗效。注意激素类药物不宜长期用于面部。
3、全身药物治疗：
口服小剂量激素泼尼松、免疫调节剂环孢素、抗氧化剂α-硫辛酸适用于进展期泛发型。可能与甲状腺抗体阳性、晕痣等自身免疫异常有关，常伴随毛发变白、同形反应等症状。需定期监测肝肾功能和血压。
4、表皮移植手术：
负压吸疱法和自体黑素细胞移植适用于稳定期节段型，治愈率可达60%-80%。手术禁忌证包括瘢痕体质、活动期皮损。术后可能出现色素沉着不均，需联合光疗促进色素融合。
5、心理干预：
认知行为疗法可缓解病耻感，团体心理辅导能改善社交回避。白癜风患者抑郁量表评分显著高于常人，心理应激可能通过神经肽释放加重病情。建议加入患者互助组织，使用遮盖化妆品改善外观。
日常需避免暴晒和皮肤摩擦，多摄入富含铜元素的食物如牡蛎、坚果，配合太极拳等舒缓运动调节免疫。稳定期患者可尝试补骨脂酊联合日光照射，进展期应及时就医控制皮损扩展。治疗期间每3个月需复诊评估色素再生情况，肢端型白癜风可能需要延长疗程至1年以上。
