根管填充后咬合疼可通过口服镇痛药、调整咬合高度、局部冷敷、避免硬食、定期复查等方式缓解。疼痛通常由治疗创伤、暂时性炎症反应、填充材料刺激、咬合关系异常、个体敏感差异等因素引起。
1、治疗创伤：
根管治疗过程中器械对根尖周组织的机械刺激可能导致轻微损伤，术后1-3天出现咬合痛属于正常现象。避免用患侧咀嚼，可配合布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药缓解症状。
2、炎症反应：
根管内残留的细菌毒素或治疗药物可能引发暂时性免疫反应，表现为持续3-5天的钝痛。采用生理盐水漱口，必要时医生可能开具甲硝唑辅助控制感染。
3、材料刺激：
根充糊剂超出根尖孔可能压迫周围组织，此类疼痛多在1周内逐渐减轻。若疼痛持续需拍摄X线片确认填充位置，严重者需进行根尖切除术或显微根管再治疗。
4、咬合异常：
填充体过高导致早接触可能引发咀嚼痛，表现为特定咬合位点锐痛。需及时复诊调磨修复体，调整后疼痛通常24小时内明显改善。
5、个体差异：
疼痛敏感体质患者恢复期可能延长至2周，伴随牙龈肿胀需排除急性根尖周炎。建议每日用氯己定含漱液护理，避免进食坚果等硬质食物。
术后选择温软食物如鸡蛋羹、燕麦粥，避免温度刺激。恢复期可进行轻柔的咬合训练，若72小时后疼痛无缓解或出现自发痛、夜间痛，需立即就医排除根管治疗失败可能。保持口腔卫生配合含氟牙膏刷牙，定期进行牙周维护检查。
