波立维硫酸氢氯吡格雷剂量调整需严格遵医嘱，半片25mg可能适用于高龄、低体重、出血高风险等特殊人群。剂量调整与肝功能异常、药物相互作用、术后抗凝需求变化、个体化治疗等因素相关。
1、高龄患者：
75岁以上老年人代谢速率下降，标准剂量75mg/日可能增加出血风险。临床研究显示25-50mg/日仍能维持抗血小板效果，需定期监测ADP诱导的血小板聚集率。
2、低体重人群：
体重＜60kg患者药物分布容积减小，血药浓度易超标。亚洲人群研究建议50kg以下者可从半片起始，配合血栓弹力图调整剂量。
3、出血高风险：
既往有消化道出血史或合用华法林者，PCI术后1个月内可考虑减量。需平衡支架内血栓风险，建议联合胃黏膜保护剂如泮托拉唑。
4、肝功能异常：
Child-Pugh B/C级肝硬化患者原型药物蓄积，CYP2C19代谢减慢。肝功能不全者使用半片时需每周检测PT-INR，避免合用奥美拉唑。
5、药物相互作用：
与强效CYP2C19抑制剂氟康唑、伏立康唑联用时，标准剂量下活性代谢物生成减少50%。此时半片剂量可能达到等效抗血小板效果。
调整剂量期间建议维持低脂高纤维饮食，避免剧烈运动防止外伤出血。术后患者需每日检查皮肤黏膜瘀斑，定期复查便潜血及血常规。任何剂量调整都应在心血管医生指导下进行，不可自行减药。
