60岁老人脱发严重可能由年龄增长、营养不良、精神压力、雄激素性脱发、甲状腺功能减退等原因引起。
1、年龄因素：
毛囊随年龄增长逐渐萎缩是老年性脱发的核心机制。人体50岁后毛囊干细胞活性下降，头发生长期缩短至2-3年青年期为4-7年，毛囊微型化使头发直径变细。这种生理性脱发表现为头顶及发际线均匀稀疏，每日脱发量约100-150根。建议使用宽齿梳减少牵拉，选择含维生素B5的温和洗发产品。
2、营养缺乏：
铁蛋白水平低于30μg/L会中断毛囊细胞分化，老年人常见于胃酸分泌不足影响铁吸收。锌缺乏血清锌＜60μg/dL导致角蛋白合成障碍，维生素D3不足血25OHD＜20ng/mL影响毛囊周期调控。需增加牛肉、牡蛎、鸡蛋等高铁锌食物，每周3次30分钟日照促进维生素D合成。
3、应激反应：
慢性压力促使皮质醇持续升高，抑制毛乳头细胞Wnt/β-catenin信号通路。重大生活事件如丧偶可能引发弥漫性休止期脱发，表现为洗头时大量脱发＞200根/日。正念冥想、每天30分钟快走等可降低压力激素水平，睡眠保证6小时以上深睡眠阶段。
4、激素失衡：
雄激素性脱发与二氢睾酮DHT攻击毛囊有关，男性表现为额角M型后退，女性多见头顶部弥漫稀疏。伴随头皮油脂分泌旺盛，晨起枕巾可见5-10根脱发。非那雄胺可抑制5α还原酶，米诺地尔延长毛囊生长期，严重者考虑毛发移植术。
5、疾病因素：
甲状腺功能减退患者TSH＞10mIU/L时，毛囊代谢率降低导致头发干燥易断。自身免疫性疾病如斑秃可见边界清楚的圆形脱发区，活动期脱发区边缘可见"惊叹号样发"。需检测甲状腺功能五项，斑秃患者可局部注射曲安奈德或外用蒽林软膏。
建议每日摄入20g乳清蛋白补充角蛋白原料，头皮按摩选用含1%辣椒素精华油促进局部血液循环。太极拳等低强度运动每周5次，每次心率控制在220-年龄×60%范围内。突发片状脱发或伴随指甲凹陷需排查免疫性疾病，脱发量持续＞200根/日建议皮肤镜检测毛囊状态。
