输精管造影检查是一种通过影像学手段评估男性生殖系统通畅性的诊断方法，主要用于排查输精管梗阻、先天性畸形等导致不育的病因。
1、检查原理：
输精管造影通过向输精管注入造影剂，利用X线或超声实时显影技术追踪造影剂流动路径。该技术能清晰显示输精管全程形态，包括睾丸输出小管、附睾管、输精管壶腹部及射精管，精准定位狭窄或闭塞部位。
2、适应病症：
适用于无精子症患者鉴别梗阻性与非梗阻性病因，排查输精管结扎术后再通情况，诊断先天性输精管缺如或发育异常。典型症状包括精液量显著减少、射精疼痛或睾丸胀痛，需结合精液常规与激素检查综合判断。
3、操作流程：
术前需禁欲3-5天，局部麻醉后经阴囊皮肤穿刺输精管或经尿道插管。注入碘海醇等造影剂后多角度摄片，全程约30分钟。新型超声造影技术可避免辐射暴露，动态观察造影剂流动状态。
4、风险控制：
可能发生造影剂过敏、局部血肿或感染，术前需进行碘过敏试验。术后24小时内避免剧烈运动，预防性使用头孢克洛等抗生素。约5%患者出现短暂性附睾淤积，可通过热敷缓解。
5、结果解读：
正常影像显示造影剂顺畅进入后尿道，梗阻时可见造影剂截断征象。单侧梗阻可尝试显微外科吻合术，双侧先天性缺如需考虑睾丸取精辅助生殖。部分患者需结合经直肠超声排除射精管囊肿。
检查后建议增加水分摄入促进造影剂代谢，两周内避免骑自行车等压迫阴囊的活动。生育需求者应根据结果制定个性化方案，如梗阻性无精症患者术后半年自然受孕率可达40-60%。定期复查精液质量，配合维生素E、锌制剂等营养补充有助于生殖功能恢复。
